Hva er behandlinger for nyrestein når gravid?

Nyresten, eller nephrolithiasis, er en uvanlig sykdom under graviditeten. De fleste steinene består av kalsiumholdige krystaller. Som en av de vanligste årsakene til magesmerter hos gravide pasienter i andre og tredje trimester, går nyrestein vanligvis uten behov for behandling. Men siden de har vist seg å være forbundet med en høyere risiko for å ha for tidlig arbeid og generelt er vanskeligere å håndtere under graviditet, er det viktig å være oppmerksom på andre mulige behandlingsmuligheter.

Dagens video

Konservativ "Watch and Wait" Therapy

De fleste gravide kvinner med nyrestein reagerer godt på konservativ behandling og overvåking, som inkluderer økende væskeinntak, unngår for mye kalsiuminntak (ikke over 1000-1200 mg / dag), riktig smertebehandling og antibiotika hvis det er infeksjon. Acetaminophen (Tylenol) gir midlertidig smertelindring, og andre smertestillende medisiner kan foreskrives etter helsepersonellets skjønn. Hvis dette ikke virker, kan det hende at andre prosedyrer er nødvendige. Økt smerte, tilstedeværelse av infeksjon eller for tidlig fødsel krever spesielt kirurgisk inngrep.

Utereroskopi

Urologer har tradisjonelt støttet ureteroskopi (oppbryting av steinen) eller plassering av en stent eller rør for raskt å drenere det berørte området rundt steinen eller hindringen, som diskuteres videre under. En uretoroskopi innebærer passasje av et tynt rør kalt et ureteroskop opp urinveiene til steinen, noe som gjør at en lege kan se på steinen og gjøre en mer sikker diagnose. Instrumenter brukes da til å fjerne steinen eller ødelegge den. Det blir allment akseptert som en første linje tilnærming, og har vist seg å være trygg og effektiv i alle stadier av graviditet. Store steiner (større enn 1 cm) kan imidlertid ikke behandles med denne metoden.

Stent- eller rørplassering

En ureteralstent (som et hulrør) eller et nefrostomi-rør må kanskje plasseres i urineren (rør som bærer urin) for å tømme urin og muligens steinpartikler. Minimal eller ingen anestesi kan brukes, og denne prosedyren er vanligvis vellykket. Bytte av rør og urin ubehag kan forårsake problemer. Endelig behandling av steinene kan vanligvis forsinkes til etter levering.

Kontraindikert behandling

Åpen operasjon med generell anestesi for å fjerne steinen, og shockwave-terapi som bryter opp steinen, kan vanligvis brukes til pasienter som ikke er gravid. Imidlertid anses de ikke for å være trygge under graviditet på grunn av risiko for fosteret.