Definere erstatnings helseforsikring

Selv om helseforetaksorganisasjoner (HMO) og foretrukne leverandørorganisasjoner (PPOs) representerer de fleste forsikringsplaner som er tilgjengelige, tilbyr noen arbeidsgivere og forsikringsselskaper fortsatt erstatningsplaner. Dette er tradisjonelle planer som var vanlige før oppstart av administrert omsorg. Mens noen foretrekker lavere premier av HMO og PPO-politikk, setter andre pris på fleksibiliteten til en konvensjonell forsikringsplan.

Dagens Video

Definisjon

Forsikringsplaner for helseforsikring er også kjent som plan for avgift for service. Når planen er fradragsberettiget, dekker selskapet et visst beløp eller en prosentandel av kostnaden når forsikrede henter sykepleie. For eksempel kan planen dekke 80 prosent av alle kostnader når en $ 500 egenandel er oppfylt. Det er ingen leverandørnettverk, og det kreves ikke spesielle henvisninger.

Tilgjengelighet

Tilgjengeligheten av tradisjonelle planer har falt de siste par tiårene med økningen av forvaltet omsorg. Ifølge Kaiser Family Foundations undersøkelse av arbeidsgiverhelsetjenester, hadde 73 prosent av sysselsatte med konvensjonelle planer i 1988. I 2009 hadde imidlertid andelen falt til bare 1 prosent av dekket ansatte. Bare 4 prosent av de undersøkte selskapene tilbød konvensjonelle planer i 2009.

Fordeler

Den primære fordelen av en erstatningsplan er friheten den forsikrede har til å velge doktoren eller anlegget etter eget valg. Dette står i kontrast til måten administrert omsorgsarbeid, der det å velge en utbyter av nettverket, resulterer i enten ikke dekning eller økte kostnader til den forsikrede. Personer som allerede har en lege eller et anlegg som de liker eller som ikke vil bli begrenset i sine valg, drar mest nytte av denne funksjonen. Også, disse planene krever ikke å velge og arbeide gjennom en primærhelseperson.

Ulemper

Fordi erstatningsregler ikke involverer et leverandørnettverk, er det ingen avtale mellom tilbydere og forsikringsselskapet om å gi omsorg til bestemte priser. Dermed kan kostnadene for service være høyere, og en pasient kan bli pålagt å dekke kostnader utover det som anses "vanlig, vanlig og rimelig" (UCR). I mange tilfeller må pasienten betale leverandøren direkte, og deretter skrive inn papirarbeid med forsikringsselskapet for refusjon. I tillegg omfatter erstatningsplaner ofte ikke forebyggende omsorg og kan ikke dekke forskrifter før fradragsberettiget har blitt oppbrukt, i motsetning til de fleste forvaltede omsorgsplaner.

Betraktninger

Tradisjonelle forsikringsplaner har vanligvis høyere premier og krever større kostnader utenom lommen sammenlignet med andre plantyper. Men for mange mennesker er friheten i å velge leger og selvreferanse til spesialister verdt den ekstra kostnaden.Også erstatningsplaner kan variere i hvordan refusjon fungerer. Noen refunderer en bestemt prosentandel av tjenestekostnadene, og noen refunderer kostnadene helt opp til UCR-grenser. Andre betaler et bestemt beløp per tjeneste eller per dag på sykehuset, så det er verdt å sammenligne alternativer for å velge den som synes best.